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彰化縣『志願服務紀錄冊』申請書

申請日期: 年 月 日

總申請件數:______件

取件方式:□自取 □郵寄(請附足額之回郵信封-掛號)

◎郵資:1本44元、2-4本60元、5本以上65元

運用單位名稱	申請單位須向本府社會處完成志工隊核備，准予核發紀錄冊
單位聯絡人	聯絡電話
聯絡地址
應備文件一	□志願服務紀錄冊申請書及申請名冊 □一吋半身相片2張(如申請電子紀錄冊檢附1張) □完成衛生福利部志願服務整合系統-申請紀錄冊志工基本資料建置
應備文件二	※結業證書檢附(請擇一提供紙本或系統上傳證書) □基礎及社福類特殊訓練正反面影本 □完成志願服務系統-教育訓練資料建置及證書上傳

審查結果 (申請單位免填)	□符合規定予以通過(通過件數_____件) □不符規定予以退件(原因: ) □證件不齊予以補件( )
審查機關審核 收件日期: 年 月 日 承辦： 主管核章：